공간기반 예술활동 활성화 사업 제안서

신청기관	기관 및 시설명
주 소	도로명 주소
공간현황	실 내	약 ○○평 (수용인원: ○○명)
	야 외	약 ○○평 (수용인원: ○○명)
대 표 자	성명 (연락 가능한 자)	연 락 처	010-XXXX-XXXX
		이 메 일	@

1	기관(시설) 및 공간 소개
· 주요 이용자의 사용 목적, 이용자 정보(성별, 연령대, 계층 등), 주요 이용 시간대, 공간 운영 주체, 예상 참여자수 등을 포함하여 자유롭게 작성해주시기를 바랍니다.

2	공간 주요활동
*이전 활동내용		*희망활동

3	공간 사진

4	문의 및 기타사항
※문의: 문화사업팀(070-8832-4568)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체(개인)는 「2021년도 공간기반 예술활동 활성화 사업」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 공간 수요기관의 대표자 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

○ 개인정보 수집ㆍ보관 목적

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✓ 이용목적은 공간기반 예술활동 활성화 사업 제안서입니다.

○ 수집하는 개인정보 항목

✓ 개인식별정보: 성명, 연락처(휴대전화 번호), 이메일 주소

✓ 기타 본인이 작성한 정보 및 제출서류에 기재된 정보 등

○ 개인정보 보유ㆍ보관 기간 : 2년

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2021년    월    일

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(재)부산진문화재단 대표이사 귀하